Fertilidad: ¿qué hacer si la obra social cubre solo una parte del tratamiento?

Que una obra social o prepaga autorice una parte del tratamiento no significa necesariamente que esté cumpliendo con la cobertura correspondiente. Es frecuente que se aprueben estudios y consultas, pero se rechace la FIV, la ICSI, determinados procedimientos o la cantidad de intentos indicada por el médico.

¿Cuáles son los recortes más frecuentes?

Entre las situaciones que pueden presentarse se encuentran:

• Cubrir estudios, pero rechazar el tratamiento de fertilización.

• Limitar la cantidad de intentos sin una justificación médica.

• Excluir técnicas específicas, como ICSI u otras indicadas por el especialista.

• Rechazar la donación de gametos cuando forma parte del tratamiento indicado.

La cobertura debe analizarse según la indicación médica y las circunstancias de cada caso. Una autorización parcial puede ser revisada cuando deja fuera prácticas necesarias para realizar el tratamiento.

¿Qué hacer ante una cobertura incompleta?

Lo primero es contar con una indicación médica detallada, donde consten las prácticas, técnicas, medicación o cantidad de intentos necesarios.

También es importante conservar todas las autorizaciones, rechazos, correos y comunicaciones de la obra social o prepaga. Esta documentación permite identificar con precisión qué parte del tratamiento fue excluida.

Ante una negativa o cobertura insuficiente, puede realizarse un reclamo formal y, si la situación no se resuelve, evaluar la presentación de un amparo de salud con una medida cautelar para solicitar la cobertura de las prestaciones indicadas.

Cada tratamiento requiere una respuesta acorde

En tratamientos de fertilidad, una cobertura parcial puede impedir o demorar el procedimiento indicado. Por eso, frente a una negativa, es importante analizar el caso concreto y actuar con rapidez.

¿Te autorizaron solo una parte de tu tratamiento de fertilidad?

Podemos analizar la indicación médica y la respuesta de tu obra social o prepaga para evaluar las alternativas disponibles.